心衰擴血管的常用藥物有硝酸酯類藥物、硝普鈉、重組人B型利鈉肽、烏拉地爾、酚妥拉明等。
1. 硝酸酯類藥物:
主要通過擴張靜脈系統,減少回心血量,降低心臟前負荷。它起效迅速,舌下含服後1 - 2分鐘即可起效,能有效緩解急性心衰患者的呼吸困難等症狀。可用於急性左心衰竭、肺水腫等情況。在臨床上,常作為急救藥物使用,能快速減輕心臟負擔。
2. 硝普鈉:
能同時擴張動脈和靜脈,均衡地降低心臟的前後負荷。其作用強大且迅速,靜脈滴注後數秒即可起效。適用於各種原因引起的急性左心衰竭、高血壓危象伴急性左心衰竭等。但使用時需注意監測血壓,避免血壓過低。
3. 重組人B型利鈉肽:
具有擴張血管、利尿、抑制交感神經活性等多種作用。能改善心衰患者的血流動力學,減輕呼吸困難等症狀。常用於急性失代償性心力衰竭的治療,可在一定程度上改善患者的預後。
4. 烏拉地爾:
可選擇性地阻斷α1受體,擴張外周血管,降低外周阻力,減輕心臟後負荷。對血壓的調節較為平穩,適用於高血壓合併左心衰竭等情況,能在降低血壓的同時改善心臟功能。
5. 酚妥拉明:
主要通過阻斷α受體,使血管擴張,降低外周血管阻力。可用於急性左心衰竭伴有外周血管阻力增高的患者,能改善心臟的泵血功能。
在使用擴血管藥物治療心衰時,要密切觀察患者的血壓、心率等生命體徵變化,根據患者的具體情況調整藥物劑量。同時,要結合患者的基礎疾病、年齡等因素綜合考慮,確保治療的安全性和有效性。