腦梗死進行超早期溶栓治療的禁忌證包括年齡過大、有嚴重出血傾向、近期有重大手術史、血壓過高、存在顱內佔位病變等。
1. 年齡過大：隨著年齡增長，身體機能和血管條件變差，腦梗死發生後，溶栓治療可能引發更多併發症，如腦出血風險增加。高齡患者身體對溶栓藥物耐受性差，恢復能力弱，溶栓效果可能不佳且易出現嚴重不良反應。常用溶栓藥物如阿替普酶注射液、尿激酶注射液等，一般不建議75歲以上高齡患者常規使用，需醫生綜合評估後謹慎決定。
2. 有嚴重出血傾向：腦梗死溶栓治療需使用溶栓藥物溶解血栓，但有嚴重出血傾向的患者，溶栓過程中極易引發嚴重出血，如消化道大出血、顱內出血等，會加重病情甚至危及生命。對於有凝血功能障礙、正在服用抗凝藥物且國際標準化比值INR大於1.7等情況的患者，不能進行溶栓治療。
3. 近期有重大手術史：近期接受過重大手術的患者，手術創口未完全愈合，身體處於應激和凝血功能不穩定狀態。此時進行溶栓治療，會增加手術部位出血風險，影響術後恢復，甚至可能導致手術失敗。一般來說，腦梗死患者若在2周內有大型外科手術史，不適合溶栓治療。
4. 血壓過高：血壓過高時進行溶栓治療，會使原本脆弱的腦血管在溶栓藥物作用下更容易破裂出血，導致腦出血等嚴重併發症，加重腦梗死患者的病情。收縮壓大於185mmHg或舒張壓大於110mmHg的腦梗死患者，需先控制血壓，使其穩定在合適範圍內後，再考慮是否溶栓。
5. 存在顱內佔位病變：顱內佔位病變會使顱內壓升高，腦梗死溶栓治療可能進一步加重顱內高壓，引發腦疝等致命併發症。對於存在顱內腫瘤、血腫等佔位病變的腦梗死患者，不能進行溶栓治療。
患者應保持規律生活作息，避免情緒激動和過度勞累。飲食宜清淡，控制血壓、血糖和血脂。若出現肢體無力、言語不清等症狀，應及時就醫，爭取最佳治療時機。
