急性重症膽管炎的診斷標準主要有膽道梗阻及感染的依據、全身中毒症狀、休克及中樞神經系統受抑制表現等。
1. 膽道梗阻及感染的依據：患者多有膽管結石、膽道蛔蟲、膽管狹窄等引起膽道梗阻的病因。常伴有腹痛、寒戰高熱、黃疸等典型的膽管炎症狀，即夏科氏三聯徵。實驗室檢查可發現白細胞計數顯著升高，中性粒細胞比例增加，肝功能檢查可能出現膽紅素升高、谷丙轉氨酶及穀草轉氨酶升高等異常。
2. 全身中毒症狀：表現為煩躁不安、譫妄等精神症狀，體溫持續升高，可達39℃以上，伴有脈搏細速、呼吸急促等。這是由於膽道內的細菌及其毒素大量進入血液循環，引發全身炎症反應綜合徵所致。
3. 休克表現：出現血壓下降、脈壓差減小、心率加快等休克徵象。皮膚可能變得蒼白、濕冷，尿量減少。因為嚴重的感染導致血管擴張、毛細血管通透性增加，有效循環血量減少。
4. 中樞神經系統受抑制表現：患者可出現神志淡漠、嗜睡、昏迷等。這是由於毒素對中樞神經系統的損害以及休克導致的腦灌注不足引起的。
在臨床診斷中，應綜合患者的病史、症狀、體徵及相關檢查結果進行判斷。對於疑似急性重症膽管炎的患者，需及時進行有效的治療，包括抗感染、抗休克、解除膽道梗阻等，以降低病死率，改善患者預後。
