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異體骨髓移植術有哪些併發症

發佈時間:2025-01-17 09:01:21
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

異體骨髓移植術的併發症有感染、移植物抗宿主病、出血、肝靜脈閉塞病、骨髓抑制等。

1. 感染:異體骨髓移植術後,患者的免疫系統處於重建階段,免疫功能低下,容易受到各種病原體的侵襲。細菌、病毒、真菌等都可能引發感染,感染部位可涉及呼吸道、泌尿系統、消化道等多個部位,嚴重的感染可能危及生命。

2. 移植物抗宿主病:這是異體骨髓移植術較為常見且嚴重的併發症。供者的免疫細胞識別受者的組織抗原為外來物併發起免疫攻擊,可分為急性和慢性兩種類型。急性移植物抗宿主病通常在移植後數天至幾周內發生,表現為皮膚紅斑、皮疹、腹瀉、肝功能損害等;慢性移植物抗宿主病則在移植後數月至數年出現,可累及多個器官系統,導致器官功能受損。

3. 出血:手術過程中及術後都可能出現出血情況。術中出血可能與手術操作、血管損傷等有關;術後出血可能由於血小板減少、凝血功能障礙等原因引起。出血嚴重時可導致休克等嚴重後果,需要及時進行止血治療。

4. 肝靜脈閉塞病:多發生在移植術後早期,主要是由於肝內小靜脈內皮細胞損傷、血栓形成,導致肝靜脈流出道阻塞。患者可出現黃疸、肝腫大、腹水等症狀,嚴重影響肝臟功能,甚至導致肝功能衰竭。

5. 骨髓抑制:移植術後,骨髓造血功能可能受到抑制,導致外周血細胞減少,包括紅細胞、白細胞、血小板等。這會增加患者感染、貧血、出血等風險,需要密切監測血常規,並根據情況給予相應的支持治療。

異體骨髓移植術後,患者應密切配合醫護人員的觀察和治療,保持良好的生活習慣和心態,合理飲食,適當休息,以促進身體的恢復和免疫系統的重建。

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