急性咽炎在中醫辯證中常見有風邪襲肺、肺胃熱盛、肺腎陰虛、痰瘀互結、氣血虧虛等。
1. 風邪襲肺：起病較急，初起咽乾、咽癢，繼而咽痛，吞咽時加重，可伴有發熱、微惡風寒、咳嗽等。咽黏膜輕度充血，咽後壁淋巴濾泡輕度增生。治宜疏風解表，利咽消腫。常用方劑如銀翹散加減，藥選金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗等。
2. 肺胃熱盛：咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛可放射至耳部，伴有高熱、口渴喜飲、大便秘結、小便黃赤等。咽部黏膜充血明顯，咽後壁淋巴濾泡紅腫隆起。治宜清熱解毒，消腫利咽。方劑可選清咽利膈湯加減，藥用連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、玄參、大黃等。
3. 肺腎陰虛：咽部乾痛，灼熱感明顯，午後或夜間加重，可伴有乾咳少痰、手足心熱、腰膝酸軟等。咽黏膜暗紅，乾燥少津。治宜滋養肺腎，降火利咽。常用知柏地黃丸加減，藥有知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉等。
4. 痰瘀互結：咽部異物感明顯，咽痛時輕時重，經久不愈，可伴有咳嗽、咯痰不爽等。咽黏膜肥厚，色暗紅，或有小結節。治宜化痰祛瘀，散結利咽。方劑可選用會厭逐瘀湯合二陳湯加減，藥用桃仁、紅花、當歸、赤芍、桔梗、半夏、陳皮等。
5. 氣血虧虛：咽部隱痛，咽乾口燥，勞累後加重，可伴有面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言等。咽黏膜淡紅，不充血。治宜益氣養血，濡養咽喉。常用八珍湯加減，藥選人參、白術、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地黃、炙甘草等。
中醫治療急性咽炎需結合患者具體症狀、體徵及舌脈等綜合判斷，根據辯證結果精准用藥。同時，患者應注意休息，多飲水，保持室內空氣流通，避免食用辛辣刺激性食物。
