X線鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據通常有龕影、黏膜皺襞集中、胃壁蠕動異常、幽門梗阻表現、胃變形等。
1. 龕影：龕影是胃潰瘍在X線鋇餐檢查中的直接徵象。當鋇劑填充胃腔時，在潰瘍部位會形成一個突出於胃壁輪廓之外的鋇斑，其周圍可見一圈透亮帶，即為龕影。這是由於潰瘍處的胃壁組織缺損，鋇劑在此處存留形成的影像。通過龕影的位置、大小、形態等可以初步判斷胃潰瘍的部位和嚴重程度。
2. 黏膜皺襞集中：胃潰瘍周圍的黏膜皺襞會向潰瘍處集中。正常情況下，胃黏膜皺襞是均勻分布的。當出現胃潰瘍時，周圍的黏膜會發生炎症反應和修復過程，導致皺襞向潰瘍部位聚攏。這種集中現象有助於確定潰瘍的位置，並且可以反映潰瘍的活動性。
3. 胃壁蠕動異常：胃潰瘍可能會影響胃的蠕動功能。在X線鋇餐檢查中，可以觀察到胃的蠕動波在潰瘍部位出現減弱、紊亂或消失的情況。胃壁蠕動異常可以提示胃潰瘍的存在以及其對胃功能的影響。
4. 幽門梗阻表現：如果胃潰瘍導致幽門梗阻，胃內的鋇劑排空延遲，胃腔擴大，可見大量瀦留液。同時，鋇劑通過幽門時受阻，呈線狀或漏斗狀狹窄。這種表現提示胃潰瘍可能引起了幽門的狹窄或痙攣，導致胃排空障礙。
5. 胃變形：嚴重的胃潰瘍可能會導致胃的形態發生改變。長期的潰瘍病變可能使胃壁增厚、僵硬，進而引起胃的變形。例如，胃小彎側的潰瘍可能導致胃角變鈍、胃體呈葫蘆狀等，需要進一步的檢查和治療。
X線鋇餐檢查是診斷胃潰瘍的重要方法之一，但需要注意的是，X線鋇餐檢查也有一定的局限性，對於一些微小的潰瘍或早期病變可能難以發現，此時需要結合其他檢查方法進行綜合判斷。
