坐骨神經阻滯的操作方法主要包括經臀肌入路法和前路法兩類。
經臀肌入路法是一種常用的坐骨神經阻滯方法。患者取側臥位，阻滯側下肢在上並屈髖屈膝，膝關節呈90度角，健側下肢伸直。操作者首先確定穿刺點，這通常是由股骨大轉子與髂後上棘作一連線，連線中點作一條垂直線，與股骨大轉子與裂孔連線的交點。然後，使用穿刺針垂直進針，當使用神經刺激器時，在出現臀肌刺激反應後繼續向前進針，直至引出坐骨神經支配區肌肉的運動反應，如腓腸肌收縮、足屈或趾屈。當神經刺激器電流減小至一定閾值（如0.4mA）時，仍有可辨識的肌肉收縮反應，此時回吸無回流後注入局麻藥。
前路法坐骨神經阻滯適用於因疼痛、創傷、外固定裝置干擾或其他問題不能側臥的患者。患者取仰臥位，操作者首先確定穿刺點，這通常是通過從大轉子作一條平行於腹股溝韌帶的直線，再沿腹股溝韌帶將髂前上棘到恥骨結節連線分為三等分，在中內三分之一處作一垂直線與上述大轉子線相交，交點即為穿刺點。然後，將穿刺針垂直進針後稍偏向外側，遇到骨質即為股骨小轉子。接著，將針尖向內側滑過股骨並繼續進針一定深度（如5釐米），此時使用神經刺激器可出現遠端踝部、足部或趾的運動反應。同樣地，當神經刺激器電流減小至一定閾值時，仍有可辨識的肌肉收縮反應，此時回吸無回流後注入局麻藥。
坐骨神經阻滯術後，患者應保持平臥，避免劇烈活動和體位改變，以防止穿刺部位出血或神經損傷。同時，密切觀察患者的生命體徵和下肢感覺運動情況，如有異常應及時通知醫生處理。此外，對於使用局麻藥的患者，應監測其麻醉效果和不良反應，如呼吸抑制、低血壓等，以確保患者的安全。
