治療心臟室性早搏的常見藥物有美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮、利多卡因、維拉帕米等。
1. 美托洛爾:主要通過阻斷β受體,減慢心率,降低心肌耗氧量,從而減少室性早搏的發生。適用於無器質性心臟病且症狀較輕的患者,尤其對交感神經興奮引起的室性早搏效果較好。一般從小劑量開始服用,根據患者的反應和心率情況逐漸調整劑量。
2. 普羅帕酮:屬於Ⅰc類抗心律失常藥物,能抑制心肌細胞的鈉通道,減慢心肌傳導速度,延長有效不應期。對多種原因引起的室性早搏都有一定療效,但對於有器質性心臟病尤其是心肌梗死、心力衰竭患者應慎用。
3. 胺碘酮:是一種廣譜抗心律失常藥,可作用於心肌細胞的多種離子通道。對各種心律失常包括室性早搏都有顯著效果,尤其適用於合併有器質性心臟病、心功能不全的患者。不過,長期使用可能會有一些副作用,如甲狀腺功能異常等。
4. 利多卡因:常用於急性心肌梗死等緊急情況下的室性早搏治療,一般通過靜脈注射給藥,起效快。能抑制心肌細胞的自律性,提高心室顫動閾值。但使用時需密切監測心電圖和血壓等。
5. 維拉帕米:主要作用於心肌細胞的鈣通道,可減慢心率,降低心肌收縮力。對某些特定類型的室性早搏有一定效果,尤其適用於無器質性心臟病且伴有室上性心動過速的患者。
在選擇治療心臟室性早搏的藥物時,要綜合考慮患者的年齡、性別、基礎疾病、早搏的嚴重程度等因素。同時,用藥過程中要定期復查心電圖、肝腎功能等,根據病情變化及時調整治療方案。