判斷是否有肺膿腫可通過症狀表現、影像學檢查、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢等方法。
1. 症狀表現：高熱是肺膿腫常見的首發症狀，體溫可高達39℃ - 40℃，伴有畏寒、寒戰。咳嗽、咳大量膿臭痰也是典型表現，痰液靜置後可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。部分患者還會出現胸痛，若病變累及胸膜可導致胸痛加劇。患者可能有乏力、食慾減退等全身症狀。
2. 影像學檢查：胸部X線檢查是常用的初步檢查方法，能顯示肺部的炎性浸潤陰影，隨著病情發展，可出現厚壁空洞，內有液平。胸部CT檢查則更為清晰準確，能更好地顯示肺膿腫的部位、大小、形態、空洞及周圍炎症情況，對診斷和鑒別診斷有重要價值。
3. 實驗室檢查：血常規檢查可見白細胞計數及中性粒細胞顯著增高，伴有核左移。痰塗片和痰培養可發現致病菌，有助於明確病原體，指導抗生素的選用。血培養在部分患者中可能呈陽性，對判斷病情嚴重程度有一定意義。
4. 支氣管鏡檢查：有助於明確病因和病原學診斷，可直接觀察氣道內情況，發現異物、腫瘤等阻塞氣道的原因。同時，還可進行支氣管肺泡灌洗，獲取灌洗液進行病原學檢查。
5. 經皮肺穿刺活檢：對於病因不明的肺膿腫，經皮肺穿刺活檢可獲取病變組織進行病理檢查，明確診斷，但該檢查有一定的創傷性和併發症風險。
當懷疑有肺膿腫時，應及時就醫，綜合各項檢查結果進行判斷。一旦確診，需積極配合治療，按醫囑規範使用抗生素，必要時採取引流等措施，促進病情康復。
