繼發性高血壓的臨床表現主要有腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵等。
1. 腎實質性高血壓:主要由急、慢性腎小球腎炎,糖尿病腎病,慢性腎盂腎炎等多種腎臟疾病引起。患者除有血壓升高外,還常伴有腎臟疾病本身的表現,如蛋白尿、血尿、水腫等,腎功能也可能出現不同程度的損害,嚴重時可發展為腎衰竭。
2. 腎血管性高血壓:多由腎動脈狹窄導致。患者血壓常突然升高且較為頑固,一般降壓藥物治療效果不佳。部分患者可在上腹部或腎區聽到血管雜音,還可能出現腎功能減退,表現為血肌酐升高、尿素氮升高等。
3. 原發性醛固酮增多症:主要是腎上腺皮質分泌過多醛固酮所致。患者血壓升高的同時,常伴有低血鉀症狀,如肌無力、週期性麻痹、多尿等,還可能出現心律失常,心電圖可顯示低鉀改變。
4. 嗜鉻細胞瘤:起源於腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織。患者血壓呈陣發性或持續性升高,發作時伴有頭痛、心悸、多汗等交感神經興奮症狀,嚴重時可出現高血壓危象。
5. 庫欣綜合徵:由於多種原因引起腎上腺皮質長期分泌過多糖皮質激素。患者除血壓升高外,還會有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質外貌、皮膚紫紋等典型表現。
對於出現上述症狀的患者,應及時就醫,進行全面檢查,明確病因,在醫生指導下進行針對性治療,以控制血壓,減少併發症的發生。