冠心病患者拔牙時應注意病情評估、藥物調整、心理安撫、應急準備、口腔清潔等。
1. 病情評估：冠心病患者在拔牙前，需對其冠心病的嚴重程度、心功能狀態等進行全面評估。醫生要詳細瞭解患者近期是否有心肌梗死、心絞痛發作等情況，通過心電圖、心臟超聲等檢查，判斷患者心臟能否耐受拔牙手術。若患者病情不穩定，如近期頻繁發作心絞痛，應先對冠心病進行治療，待病情穩定後再考慮拔牙。
2. 藥物調整：拔牙前，患者正在服用的治療冠心病的藥物可能需要調整。例如，抗血小板藥物如阿司匹林等，可能會影響凝血功能，增加拔牙後出血的風險。醫生會根據患者的具體情況，權衡利弊，決定是否需要暫停或調整藥物劑量。同時，對於一些血壓、心率控制不佳的患者，可能還需要調整降壓、降心率等藥物，以確保拔牙時血壓、心率處於相對穩定的狀態。
3. 心理安撫：拔牙對於冠心病患者來說，可能會產生較大的心理壓力，擔心拔牙過程中出現心臟問題。醫護人員要對患者進行充分的心理安撫，向患者解釋拔牙的過程、安全性以及應對措施，消除患者的緊張、恐懼情緒，避免因情緒波動導致冠心病發作。
4. 應急準備：拔牙過程中，要做好充分的應急準備。手術室應配備急救設備，如心電監護儀、除顫儀、氧氣等，以及急救藥品，如硝酸酯類藥物、利多卡因等。醫護人員要具備處理突發心臟事件的能力，一旦患者在拔牙過程中出現心絞痛、心肌梗死等緊急情況，能夠迅速進行搶救。
5. 口腔清潔：拔牙後，患者要注意口腔清潔，但要避免過度用力漱口或刷牙，以免導致拔牙創口出血。可以在醫生的指導下，使用溫和的漱口水保持口腔衛生，預防感染。
冠心病患者拔牙存在一定風險，患者和家屬應與醫生充分溝通，配合醫生做好各項準備工作，以確保拔牙過程的安全。
