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甚麼是肺奴卡病

發佈時間:2024-11-25 08:44:54
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

肺奴卡病是一種由星形奴卡菌引起的慢性肺部感染,這種細菌屬於革蘭染色陽性需氧絲狀細菌,其形態與以色列放線菌相似,但末端不呈現棍棒狀膨脹。

肺奴卡病通常通過呼吸道或皮膚傷口侵入人體,引起局部感染,並可能通過血循環播散到腦、腎、脾等器官。在機體抵抗力降低時,如惡性腫瘤、器官移植、消耗性疾病患者以及長期應用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑和抗癌藥物的情況下,奴卡菌可成為條件致病菌,導致肺組織瀰漫性炎性浸潤,並形成許多小膿腫。

臨床表現上,肺奴卡病起病緩慢,症狀包括咳嗽、發熱、乏力、盜汗、消瘦、胸痛等,胸部X線檢查顯示結節狀或片狀炎性病變,可形成多發性小空洞,常伴有肺門淋巴結腫大或併發胸膜炎變,有時可併發膿胸。由於其症狀與肺結核、肺炎、肺膿腫等疾病相似,因此診斷時需要仔細鑒別。

治療肺奴卡病的首選藥物是磺胺類藥物,如磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑和甲氧苄氨嘧啶合用等,給藥劑量應足,療程宜長,至少持續6個月以上。藥物治療的同時應注意全身支持治療。對於併發膿胸或膿腫的患者,需施行引流術。早期藥物治療,半數以上的病例可以治癒,但免疫功能紊亂以及播散型奴卡菌病者預後則不良。

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