肝硬化伴發腹水原因主要有門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、有效循環血容量不足、心房鈉尿肽相對不足、抗利尿激素分泌增多等。
1. 門靜脈壓力增高：肝硬化時，肝內血管系統遭到破壞，使門靜脈回流受阻，導致門靜脈壓力升高。當門靜脈壓力超過一定閾值，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。
2. 血漿膠體滲透壓降低：肝臟是合成白蛋白的主要場所，肝硬化時肝功能減退，白蛋白合成減少，導致血漿白蛋白水平降低。血漿膠體滲透壓主要取決於血漿白蛋白的含量，白蛋白減少使得血漿膠體滲透壓下降，血管內液體進入組織間隙，從而引發腹水。
3. 有效循環血容量不足：肝硬化患者由於門靜脈高壓、肝功能損害等因素，導致脾臟淤血腫大，脾功能亢進，破壞血細胞，使血容量相對不足。同時，血管擴張物質如一氧化氮等生成增加，引起外周血管擴張，有效循環血容量進一步減少。腎臟灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致水鈉重吸收增加，加重腹水形成。
4. 心房鈉尿肽相對不足：正常情況下，心房鈉尿肽具有排鈉、利尿、擴張血管等作用，可調節水鈉平衡。肝硬化時，心房鈉尿肽分泌相對不足，不能有效對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用，使得水鈉瀦留，促進腹水產生。
5. 抗利尿激素分泌增多：肝硬化患者肝功能減退，對抗利尿激素的滅活能力下降，導致抗利尿激素在體內蓄積。抗利尿激素可作用於腎小管，增加水的重吸收，使尿量減少，加重水鈉瀦留，促使腹水形成。
肝硬化伴發腹水患者日常要注意休息，避免勞累，保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、高蛋白、高維生素原則，控制水鈉攝入。定期復查肝功能、腹水情況等指標，嚴格按照醫生囑咐用藥，不可自行增減藥量或停藥，以便及時調整治療方案，控制病情發展。
