心力衰竭難治性的原因有心肌病變、心臟負荷過重、心律失常、感染、治療依從性差等。
1. 心肌病變：各種原因導致的心肌損傷，如冠心病引起的心肌梗死，使心肌細胞大量死亡，心肌收縮力下降，心臟泵血功能受損，難以通過常規治療恢復正常功能，增加了治療難度。
2. 心臟負荷過重：包括壓力負荷和容量負荷過重。長期高血壓未有效控制，心臟需克服更大阻力泵血，導致心肌肥厚，最終失代償；瓣膜關閉不全、先天性心臟病等可使心臟容量負荷增加，持續的負荷過重使心臟功能不斷惡化，治療效果不佳。
3. 心律失常：快速性心律失常如房顫，可使心臟舒張期縮短，心室充盈不足，心輸出量減少；嚴重的緩慢性心律失常也會影響心臟泵血，且心律失常與心力衰竭相互影響，形成惡性循環，加大治療複雜性。
4. 感染：肺部感染等常見感染可加重心臟負擔，誘發或加重心力衰竭。病原體及其毒素會損害心肌，影響心臟功能，同時感染引發的發熱、呼吸加快等會進一步增加心臟做功，使心力衰竭難以控制。
5. 治療依從性差：患者未按醫囑規律服藥、控制飲食，如自行增減藥物劑量、攝入過多鈉鹽等，導致病情反復或加重，影響治療效果，使心力衰竭難以得到有效控制。
心力衰竭患者應重視自身病情，嚴格遵循醫囑規律服藥、合理飲食、適度運動，定期復查，以便醫生及時調整治療方案，更好地控制病情，提高生活質量，延長生存期。
