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腦梗塞和腦出血的治療方案有哪些

發佈時間:2025-07-25 08:57:17
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

腦梗塞和腦出血的治療方案主要有藥物治療、康復治療、物理治療、飲食調整、手術治療等。

1. 藥物治療:對於腦梗塞,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片,阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,減少血栓形成;硫酸氫氯吡格雷片能進一步抑制血小板活性,降低腦梗塞復發風險;阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊,降低血脂。對於腦出血,遵醫囑使用氨甲環酸注射液、甘露醇注射液、醒腦靜注射液,氨甲環酸注射液能抑制纖維蛋白溶解,減少出血;甘露醇注射液可降低顱內壓,減輕腦水腫;醒腦靜注射液有助於促進患者蘇醒。

2. 康復治療:針對腦梗塞和腦出血患者,康復治療能促進神經功能恢復。通過運動療法,如肢體的主動和被動活動,可防止肌肉萎縮、關節攣縮;作業療法幫助患者恢復日常生活能力,如穿衣、洗漱等;言語療法針對有言語障礙的患者,提高其語言表達和理解能力,改善患者生活質量,提高其回歸社會的可能性。

3. 物理治療:在腦梗塞和腦出血治療中,物理治療有一定輔助作用。如經顱磁刺激,通過磁場刺激大腦神經細胞,促進神經功能重塑,改善患者運動、認知等功能;電刺激療法可刺激肌肉收縮,增強肌肉力量,預防肌肉萎縮;紅外線照射能促進局部血液循環,加快組織修復,減輕患者不適症狀。

4. 飲食調整:合理飲食對腦梗塞和腦出血患者恢復很關鍵。應遵循低鹽低脂原則,多攝入富含維生素、膳食纖維的食物,如新鮮蔬菜、水果等,保持大便通暢,避免用力排便導致血壓波動。減少高鹽、高脂、高糖食物攝入,控制體重,降低高血壓、高血脂等危險因素,為身體恢復提供良好營養基礎。

5. 手術治療:對於腦梗塞,在符合指徵時可進行取栓手術,通過介入手段將堵塞血管的血栓取出,使血管再通,恢復腦組織血液供應,輓救瀕臨死亡的神經細胞。對於腦出血,當出血量較大、有腦疝風險時,需進行開顱血腫清除術,清除顱內血腫,降低顱內壓,緩解腦組織受壓,提高患者生存率和康復質量。

腦梗塞和腦出血患者在治療後,日常生活中要保持規律作息,避免熬夜和過度勞累。適度進行身體鍛鍊,如散步、太極拳等,但要注意運動強度和安全。定期監測血壓、血糖、血脂等指標,按照醫生囑咐按時服藥,不可自行增減藥量或停藥。保持積極樂觀心態,家屬給予關心和支持,促進身體全面康復。

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