腎衰竭病人麻醉需注意術前評估、藥物選擇、術中監測、容量管理、腎功能保護等。
1. 術前評估:全面評估患者腎功能損害程度、有無其他併發症如高血壓、心臟病等,瞭解患者的身體狀況,判斷其對麻醉的耐受能力,完善各項檢查,包括血常規、凝血功能、電解質、酸鹼平衡等指標,為麻醉方案制定提供依據。
2. 藥物選擇:避免使用經腎臟代謝且腎毒性大的藥物,優先選擇對腎功能影響小、代謝途徑不依賴腎臟的麻醉藥,合理調整藥物劑量,根據患者肌酐清除率等指標精確計算,防止藥物蓄積導致不良反應。
3. 術中監測:密切監測患者生命體徵,如心率、血壓、血氧飽和度等,實時掌握患者的生理狀態,同時監測腎功能相關指標,如尿量、血肌酐、尿素氮等變化,以便及時發現腎功能惡化跡象。
4. 容量管理:維持合適的液體平衡,避免輸液過多加重腎臟負擔,也防止輸液不足導致腎臟灌注不良,根據患者的出入量、血壓等情況精准調整輸液速度和量。
5. 腎功能保護:採取措施保護腎功能,如維持穩定的血壓,保證腎臟灌注,避免使用可能損害腎功能的血管收縮藥物等。
腎衰竭病人麻醉風險較高,圍麻醉期要多方面謹慎處理。術後患者需在醫生指導下密切觀察身體狀況,注意休息,合理飲食,嚴格按照醫囑進行後續治療和康復,定期復查腎功能等指標,以便及時發現並處理可能出現的問題。