子宮平滑肌瘤的治療方法有定期復查、藥物治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、手術治療等。
1. 定期復查:對於無症狀、肌瘤較小且生長緩慢的子宮平滑肌瘤患者,定期復查是一種合適的觀察手段。因為這類肌瘤對身體影響較小,短期內不會有明顯變化。通過定期進行超聲等檢查,能及時瞭解肌瘤的大小、位置等情況。若肌瘤一直保持穩定狀態,可繼續觀察,暫不採取其他激進治療方式,減少不必要的醫療干預。一般每3- 6個月復查一次超聲,觀察肌瘤有無增大、變性等情況。
2. 藥物治療:藥物治療適用於症狀較輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。藥物能通過調節體內激素水平,抑制肌瘤生長。常用藥物如促性腺激素釋放激素類似物GnRHa,如亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次;戈捨瑞林緩釋植入劑,每 28 天腹部皮下注射一次;曲普瑞林注射液,遵醫囑肌肉注射。這些藥物可降低雌激素水平,使肌瘤縮小。還有米非司酮片,每日口服一定劑量,能拮抗孕激素,抑制肌瘤生長,但不宜長期使用,需嚴格遵醫囑用藥。
3. 聚焦超聲治療:聚焦超聲治療是利用超聲波的熱效應,將體外發射的超聲波聚焦於體內肌瘤組織,使局部溫度瞬間升高,導致肌瘤組織發生凝固性壞死,從而達到治療目的。對於子宮平滑肌瘤患者,這種非侵入性治療方式能精准破壞肌瘤細胞,而對周圍正常組織損傷較小。治療後,壞死的肌瘤組織會逐漸被身體吸收,達到縮小肌瘤體積、緩解症狀的效果。治療過程相對安全,恢復較快,適合部分有治療需求但不願接受手術的患者。
4. 子宮動脈栓塞術:該方法是通過導管將栓塞劑注入子宮動脈,阻斷肌瘤的血供,使肌瘤因缺血缺氧而逐漸萎縮、壞死。對於子宮平滑肌瘤,由於肌瘤的生長依賴充足的血液供應,切斷其血供後,肌瘤無法獲取足夠營養,生長受限並逐漸縮小。這種治療方式創傷較小,能保留子宮,術後恢復相對較快。但可能存在一些併發症,如栓塞後綜合徵等,需在專業醫生評估和操作下進行。
5. 手術治療:手術治療適用於肌瘤體積較大、症狀明顯、藥物治療無效或懷疑有惡變傾向的子宮平滑肌瘤患者。手術方式包括肌瘤切除術,適用於希望保留生育功能的患者,可將肌瘤從子宮肌層中完整剔除;子宮切除術,對於無生育要求、肌瘤較大或多發、症狀嚴重的患者,切除子宮能徹底解決肌瘤問題。手術治療能直接去除病灶,有效緩解症狀,但手術創傷較大,術後恢復時間相對較長,需綜合評估患者身體狀況後謹慎選擇。
子宮平滑肌瘤患者治療後要注意休息,避免過度勞累,保持規律作息。飲食上,減少富含雌激素食物的攝入,如蜂王漿等。同時,要按照醫生要求定期復查,以便及時發現可能出現的問題並進行處理。若出現異常症狀,如陰道異常出血、腹痛等,應及時就醫。