血壓高降不下來可能是由用藥不規範、不良生活習慣、存在其他疾病、精神壓力過大、藥物抵抗等原因導致。
1. 用藥不規範：未按醫囑按時、按量服藥，隨意增減藥量，或者選擇的降壓藥物不適合自身病情，都難以有效控制血壓。比如長效降壓藥漏服一次，可能影響一整天血壓穩定；若本身是難治性高血壓，普通降壓方案效果就欠佳。
2. 不良生活習慣：長期高鹽飲食，攝入過多鈉鹽會使水鈉瀦留，增加血容量，升高血壓；大量吸煙、酗酒，煙草中的尼古丁、酒精都會刺激血管收縮，干擾血壓調節；缺乏運動，身體代謝減緩，脂肪堆積，易引發肥胖，而肥胖是高血壓的重要危險因素。
3. 存在其他疾病：像腎臟疾病，如腎小球腎炎，會導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，引起血壓升高且不易控制；內分泌疾病，如原發性醛固酮增多症，會分泌過多醛固酮，造成水鈉瀦留、血壓上升。
4. 精神壓力過大：長期處於緊張、焦慮、抑鬱等不良精神狀態下，體內會分泌如腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，使心跳加快、血管收縮，血壓持續居高不下。
5. 藥物抵抗：少數患者可能存在對降壓藥物的抵抗現象，身體對藥物反應不敏感，即便規範用藥，血壓也難以有效降低。
日常生活中，要養成良好生活習慣，飲食清淡少鹽，戒煙限酒，適當運動，保持心情舒暢。同時，嚴格遵醫囑服藥，定期監測血壓，若血壓持續異常，及時就醫調整治療方案。
