脂肪肝定量檢測可通過超聲定量受控衰減參數、瞬時彈性成像、磁共振波譜、CT定量、肝活檢等方法實現。
1. 超聲定量受控衰減參數CAP:利用超聲對肝臟脂肪變的衰減特性進行檢測,通過測量超聲波在肝臟組織中的衰減程度換算為CAP值單位dB/m,CAP值越高提示脂肪變程度越重,具有無創、便捷、可重復、價格較低等特點,適用於常規篩查及動態監測,但受操作者經驗、腹部氣體干擾等因素影響準確性。
2. 瞬時彈性成像:採用振動控制瞬時彈性成像技術如FibroScan,同時檢測肝臟硬度值E值和脂肪變程度CAP值,通過低頻率振動波評估肝臟彈性及脂肪衰減,無創且能同時反映肝纖維化和脂肪肝情況,操作簡便、耗時短,可用於人群篩查及隨訪,但肥胖、肋間隙狹窄等可能影響檢測成功率。
3. 磁共振波譜MRS:通過分析肝臟組織中氫質子的共振信號,定量檢測肝臟內脂肪含量脂肪分數FF,是目前脂肪肝定量檢測的金標準之一,準確性高、不受操作者主觀影響,可區分宏觀和微觀脂肪變,但檢查費用較高、耗時較長,且對設備及人員要求高,臨床應用相對受限。
4. CT定量:基於肝臟平掃CT值與脾臟CT值的比值或直接測量肝臟CT值,正常肝臟CT值高於脾臟,當肝臟脂肪變時CT值降低,若肝臟CT值低於脾臟或比值