老年人晚上眩暈可能由多種情況引起，包括耳石症、頸椎病、高血壓、腦供血不足、美尼爾氏綜合徵等。
1. 耳石症：耳石脫落後雙側前庭信息不均衡，前庭中樞無法處理不均衡信息而產生眩暈。頭部運動到某一特定位置時會突然出現短暫眩暈，可伴有眼震。可通過耳石復位治療，部分患者復位後可能仍有頭暈、平衡障礙等不適，可進行康復訓練。
2. 頸椎病：頸椎發生病變，如頸椎骨質增生、頸椎間盤突出等，可能壓迫椎動脈，導致椎 - 基底動脈供血不足，從而引發眩暈。常伴有頸部疼痛、僵硬，上肢麻木等症狀。可通過改善不良姿勢，進行頸部按摩、牽引等物理治療，嚴重時可能需手術治療。
3. 高血壓：血壓波動會影響腦部血液循環，當血壓突然升高時，腦血管壓力增大，可引起頭暈、眩暈等症狀。患者可能還會有頭痛、心悸等表現。需規律服用降壓藥物，定期監測血壓，保持低鹽飲食，避免情緒激動。
4. 腦供血不足：腦動脈循環受限，腦部血液供應不足，會導致頭暈、眩暈。動脈硬化、血管狹窄等都可能導致腦供血不足。可使用改善腦循環的藥物，同時控制高血脂、糖尿病等基礎疾病。
5. 美尼爾氏綜合徵：內耳膜迷路積水引起，發作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感是其主要症狀。發作時需臥床休息，可使用藥物減輕膜迷路積水，緩解症狀。
老年人日常應保持規律作息，避免熬夜和過度勞累，飲食上注意營養均衡，適度進行鍛鍊。定期進行體檢，監測血壓、血糖、血脂等指標。若眩暈症狀頻繁發作或持續不緩解，應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療和康復。
