打噴嚏時少許尿液溢出可能是盆底肌鬆弛、壓力性尿失禁、盆底肌功能障礙、膀胱過度活動症、尿道括約肌功能不全等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有盆底肌訓練、藥物治療、生活方式調整等。
1.壓力性尿失禁:該因素多與生理變化相關,如妊娠分娩時盆底肌受牽拉損傷、年齡增長導致盆底肌彈性下降,腹壓突然升高打噴嚏時使膀胱壓力超過尿道阻力引發漏尿,治療需遵醫囑用藥如鹽酸米多君片α受體激動劑增強尿道阻力、托特羅定片抗膽鹼能藥穩定逼尿肌、普萘洛爾片β受體阻滯劑輔助控制腹壓,同時配合凱格爾運動強化盆底肌。
2.盆底肌功能障礙:除生理因素外,肥胖腹部脂肪堆積增加盆底壓力、長期便秘排便時腹壓持續升高也可導致盆底肌功能異常,需先調整生活方式如控制體重、改善便秘,遵醫囑用藥如甲鈷胺片營養神經促進盆底肌修復、雌激素軟膏局部外用改善絕經後盆底組織萎縮、硝苯地平緩釋片輔助緩解盆底肌痙攣,必要時結合生物反饋治療。
3.膀胱過度活動症:逼尿肌不穩定收縮使膀胱敏感性升高,打噴嚏時腹壓刺激誘發漏尿,常見於中年女性,需遵醫囑用藥如索利那新片M受體拮抗劑抑制逼尿肌收縮、米拉貝隆緩釋片β3受體激動劑鬆弛逼尿肌、奧昔布寧片抗膽鹼能藥減少膀胱過度活動,同時避免咖啡因、酒精等刺激性飲品。
4.尿路感染:尿路炎症刺激膀胱黏膜,導致膀胱敏感性增加,腹壓變化時易出現漏尿,常伴隨尿頻、尿急、尿痛等症狀,需遵醫囑用藥如左氧氟沙星片喹諾酮類抗生素抗感染、頭孢呋辛酯片頭孢菌素類抗生素、三金片中成藥輔助清熱利濕,治療期間需多飲水促進尿液排出。
5.尿道括約肌功能不全:相對少見,多因尿道括約肌損傷如尿道手術、外傷或神經支配異常導致,需先明確損傷程度,遵醫囑用藥如鹽酸米多君片增強尿道括約肌收縮力、丙米嗪片三環類抗抑鬱藥輔助改善括約肌功能、巴氯芬片肌肉鬆弛劑緩解括約肌痙攣,嚴重時需手術治療如尿道懸吊術。
日常需避免久站、重體力勞動減少盆底壓力,凱格爾運動應堅持每日3組每組10-15次,飲食需清淡減少辛辣刺激食物攝入,若漏尿症狀持續或加重應及時就醫完善盆底功能評估及尿常規檢查,切勿自行用藥延誤治療。