判斷產婦是否屬於晚期產後出血可從胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面復舊不全、感染、剖宮產術後子宮切口裂開等方面入手。
1. 胎盤胎膜殘留:分娩後部分胎盤、胎膜殘留在宮腔內,影響子宮收縮,導致出血。多在產後10日左右發生,血性惡露持續時間延長,反復出血或突然大量出血,檢查可發現子宮復舊不全,宮口鬆弛,有時可觸及殘留組織。
2. 蛻膜殘留:若蛻膜剝離不全,長時間殘留,影響子宮復舊,繼發子宮內膜炎症,可引起晚期產後出血。臨床表現與胎盤胎膜殘留相似,但通過病理檢查可鑒別。
3. 子宮胎盤附著面復舊不全:胎盤娩出後,子宮胎盤附著面血管在血栓形成、機化、血管內血栓脫落等過程中,若復舊不全,可導致血栓脫落,血竇重新開放,引起大量出血。常發生在產後2周左右,表現為突然大量陰道流血。
4. 感染:產後子宮內膜炎、子宮肌炎等感染,可引起局部血管破裂出血。多伴有發熱、腹痛、惡露增多且有臭味等症狀。
5. 剖宮產術後子宮切口裂開:多見於子宮下段剖宮產橫切口兩側端。常因縫合技術不當、切口愈合不良等因素導致。多在術後2-3周,突然發生大量陰道流血,甚至引起休克。
晚期產後出血情況複雜,產婦產後需密切關注自身身體狀況,注意惡露的量、顏色、氣味等變化。一旦發現異常,應及時就醫,積極配合醫生檢查和治療,以保障自身健康。