鑒別是否有強直性脊柱炎可通過症狀表現、影像學檢查、實驗室檢查、家族病史、體格檢查等。
1. 症狀表現：強直性脊柱炎早期常出現下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤其在休息後加重，活動後緩解，還可能伴有晨僵現象，持續時間較長。隨著病情進展，疼痛可向上蔓延至胸背部，甚至影響脊柱活動，導致脊柱畸形、活動受限，部分患者還會出現外周關節疼痛、腫脹等症狀。
2. 影像學檢查：X線檢查可發現骶髂關節間隙變窄、骨質破壞等早期表現，後期可見脊柱竹節樣改變；CT能更清晰地顯示骶髂關節和脊柱的細微結構，對於早期診斷有重要價值；MRI對軟組織分辨能力強，可發現骨髓水腫等早期病變，有助於早期診斷和病情評估。
3. 實驗室檢查：HLA-B27基因檢測陽性對強直性脊柱炎有較高的診斷參考價值，但並非所有患者該基因都呈陽性。同時，紅細胞沈降率、C反應蛋白等炎症指標在病情活動期可升高，可輔助判斷病情活動程度。
4. 家族病史：強直性脊柱炎有一定的遺傳傾向，若家族中有強直性脊柱炎患者，個體發病風險會增加。詳細瞭解家族病史，對診斷有一定的提示作用。
5. 體格檢查：醫生通過一些特殊的體格檢查，如骶髂關節壓痛試驗、4字試驗等，可初步判斷骶髂關節及髖關節的病變情況，輔助診斷強直性脊柱炎。
若懷疑患有強直性脊柱炎，應及時就醫，進行全面檢查。確診後需積極配合治療，遵循醫生的治療方案，按時服藥、定期復查。日常生活中要注意保持正確的姿勢，避免過度勞累和劇烈運動，適當進行康復鍛鍊，以延緩病情進展，提高生活質量。
