判斷是否患上慢阻肺可從症狀、肺功能檢查、胸部影像學檢查、病史、體徵等方面入手。
1. 症狀:咳嗽、咳痰、呼吸困難是慢阻肺的典型症狀。咳嗽常為首發症狀,初期可能僅在清晨或夜間出現,隨病情進展可整日咳嗽。咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,偶爾帶有血絲,清晨排痰較多。呼吸困難是慢阻肺的標誌性症狀,早期在勞力時出現,後逐漸加重,甚至日常活動、休息時也會感到氣短。
2. 肺功能檢查:這是診斷慢阻肺的金標準。通過肺量計測量用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標,若第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小於70%,且吸入支氣管擴張劑後該比值仍無明顯改善,可診斷為存在持續性氣流受限,對慢阻肺診斷有重要意義。
3. 胸部影像學檢查:胸部X線檢查可發現肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,對診斷有一定提示作用。胸部CT檢查能更清晰地觀察肺部結構,有助於排除其他肺部疾病,對診斷和病情評估有重要價值。
4. 病史:有長期吸煙史、職業粉塵和化學物質暴露史、空氣污染接觸史、反復呼吸道感染史等,患慢阻肺的風險會增加,結合症狀有助於診斷。
5. 體徵:早期可無明顯體徵,隨病情進展,可出現桶狀胸,即胸廓前後徑增大,肋間隙增寬;觸覺語顫減弱;叩診呈過清音;聽診呼吸音減弱,呼氣延長等。
若懷疑患上慢阻肺,應及時就醫,完善相關檢查以明確診斷。確診後要積極配合治療,嚴格遵醫囑用藥,同時注意戒煙,避免接觸有害氣體和顆粒,適度進行呼吸鍛鍊和有氧運動,以延緩病情進展,提高生活質量。