判斷創傷患者是否患創傷失血性休克可從臨床表現、生命體徵、實驗室檢查、影像學檢查、病史等方面入手等。
1. 臨床表現:創傷患者若出現皮膚蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少、精神狀態改變如煩躁不安或意識模糊等,提示可能處於創傷失血性休克狀態。皮膚蒼白是因外周血管收縮,四肢濕冷是循環灌注不足,脈搏細速反映心臟為維持灌注加快跳動,尿量減少是腎臟灌注不足,精神狀態改變是腦供血不足的表現。
2. 生命體徵:血壓下降是重要指標,收縮壓常低於90mmHg 或原有高血壓患者血壓下降幅度超過基礎血壓30%。心率明顯增快,超過100次/分,呼吸急促,頻率常大於20次/分。這些變化是機體為應對失血試圖維持循環穩定的代償反應。
3. 實驗室檢查:血常規中血紅蛋白和紅細胞計數下降,反映失血導致的血液稀釋和紅細胞丟失。凝血功能指標異常,如凝血酶原時間延長等,提示可能存在凝血障礙,這在嚴重失血時常見。血乳酸水平升高,表明組織灌注不足,無氧代謝增加。
4. 影像學檢查:超聲可快速評估胸腔、腹腔內有無積液,判斷是否存在內出血。CT能更清晰顯示出血部位和範圍,對於明確創傷失血性休克的病因有重要意義。
5. 病史:明確的嚴重創傷史,如開放性骨折、嚴重車禍傷、高處墜落傷等,且伴有明顯出血,結合上述表現,高度提示創傷失血性休克。
日常生活中,對於創傷患者需密切觀察上述情況。一旦懷疑創傷失血性休克,應立即就醫。醫生會根據具體情況進行全面評估和針對性治療,患者需積極配合各項檢查和治療措施,以提高救治成功率。