手指肚被砸黑腫脹一般不會壞死，但也存在壞死的可能。手指肚被砸後出現黑腫，是因局部血管破裂出血、組織損傷所致。若損傷程度較輕，局部血運未受嚴重影響，經適當處理和恢復，通常能逐漸好轉，不會壞死。
若砸傷力度大，導致血管嚴重受損、長時間供血不足，或受傷後處理不當引發感染，就可能增加壞死風險。比如，受傷處持續劇痛、腫脹加劇、皮膚顏色逐漸變深且冰冷，感覺減退等，這些表現提示情況較為嚴重，有壞死的可能。
個人的身體狀況也會對恢復產生影響。若本身存在基礎疾病，如糖尿病等影響血液循環和組織修復的疾病，手指肚被砸後壞死的幾率會相對增加。
在手指肚被砸黑腫脹後，要及時進行正確處理。受傷初期可冷敷以減少出血和腫脹，之後根據情況適當熱敷促進血液循環。同時要保持受傷部位清潔，避免二次受傷和感染。若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，遵循醫生的診斷和治療建議，以最大程度降低壞死風險，促進恢復。
