二硝酸異山梨醇和二硝酸異山梨脂的區別一般體現在化學結構、藥理作用、臨床應用、不良反應等方面。
1. 化學結構：二硝酸異山梨醇和二硝酸異山梨脂本質為同一物質，化學名稱均為1，4，3，6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯，不存在化學結構上的差異。
2. 藥理作用：二者藥理作用相同，進入人體後會代謝生成單硝酸異山梨酯，主要通過鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，減輕心臟前後負荷，降低心肌耗氧量，同時擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善心肌供血。
3. 臨床應用：均廣泛用於冠心病的長期治療、心絞痛的預防、心肌梗死後持續心絞痛的治療，也用於治療慢性充血性心力衰竭。在臨床應用場景和適用病症方面沒有區別。
4. 不良反應：常見不良反應相似，都可能引起頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心、嘔吐等。還可能導致體位性低血壓，引起心悸、乏力等不適。但具體到個體，不良反應的表現和程度可能存在差異。
使用時都要注意，對本藥過敏者禁用。低血壓、急性心肌梗死伴低充盈壓、肥厚梗阻型心肌病等患者慎用。用藥期間避免突然改變體位，以防體位性低血壓導致摔倒。要嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減劑量，若出現不適及時就醫。
