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新生兒缺血缺氧性腦病的診斷與治療

發佈時間:2025-06-03 15:43:57
徐玲玲副主任醫師 中山大學附屬第一醫院

新生兒缺血缺氧性腦病是指新生兒在圍產期因窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致的胎兒或新生兒腦損傷。它是新生兒窒息後的嚴重併發症,病情重,病死率高,並可產生永久性神經功能障礙,如智力低下、癲癇、腦性癱瘓等。

一、新生兒缺血缺氧性腦病的診斷

1. 臨床症狀:主要表現為意識障礙、肌張力改變、原始反射異常、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。

2. 影像學檢查:頭顱超聲、CT、MRI等檢查有助於明確腦損傷的部位和範圍。

3. 腦電圖檢查:可反映腦功能狀態,對判斷病情及預後有一定幫助。

2.新生兒缺血缺氧性腦病的治療

1. 支持治療:保持呼吸道通暢,維持良好的通氣和換氣功能,維持腦和全身良好的血液灌注,維持血糖在正常高值。

2. 控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,負荷量為20mg/kg,靜脈緩慢注射或肌注,若驚厥不能控制,1小時後可加用10mg/kg,12 - 24小時後給維持量,每日3 - 5mg/kg。

3. 治療腦水腫:當出現顱內壓增高症狀時,可用呋塞米,每次1mg/kg,靜脈注射;嚴重者可用20%甘露醇,每次0.25 - 0.5g/kg,靜脈快速滴注,每4 - 6小時1次。

4. 促進腦細胞代謝:可應用細胞色素C、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物,每日1次,靜脈滴注,10 - 14天為1個療程。

新生兒缺血缺氧性腦病的治療需要在專業醫生的指導下進行,家長應積極配合醫生的治療方案。患兒出院後,家長要注意觀察孩子的生長髮育情況,定期帶孩子到醫院進行復查,以便及時發現問題並進行相應的治療和干預。同時,要注意孩子的營養和護理,為孩子的康復創造良好的條件。

新生兒缺血缺氧性腦病的診斷與治療
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