骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病,主要影響關節軟骨、軟骨下骨、滑膜、韌帶、肌肉及關節周圍組織,導致關節疼痛、腫脹、僵硬、畸形和功能障礙。以下是關於骨關節炎的鑒別及治療的相關內容。
骨關節炎的鑒別需要與其他關節疾病進行區分。類風濕關節炎多累及小關節,呈對稱性,常伴有晨僵,且類風濕因子多為陽性;強直性脊柱炎主要侵犯脊柱及骶髂關節,HLA-B27 陽性率較高;痛風性關節炎常因血尿酸升高引起,急性發作時關節劇痛,多在夜間突然發病,好發於第一跖趾關節。還需與創傷性關節炎、感染性關節炎等進行鑒別。醫生會根據患者的症狀、體徵、實驗室檢查及影像學檢查結果進行綜合判斷。
骨關節炎的治療方法包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療是基礎,包括患者教育、運動治療、物理治療及行動輔助等。患者應瞭解疾病的相關知識,減輕體重,避免過度勞累和損傷關節的活動。適當的運動可以增強關節周圍肌肉的力量,改善關節功能,如游泳、散步等。物理治療如熱敷、按摩、針灸等可以緩解疼痛和僵硬。行動輔助如使用拐杖、助行器等可以減輕關節負擔。
藥物治療主要用於緩解疼痛、改善關節功能。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、鎮痛藥、軟骨保護劑等。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,具有抗炎、鎮痛的作用,但長期使用可能會引起胃腸道不良反應。鎮痛藥如曲馬多等,適用於疼痛較嚴重的患者。軟骨保護劑如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等,可延緩關節軟骨的退變。如果病情嚴重,保守治療無效,可考慮手術治療,如關節置換術等。
骨關節炎患者在日常生活中應注意保暖,避免關節受寒。避免長時間站立、行走或負重,注意休息。定期進行復查,根據病情調整治療方案。同時,應按照醫生的建議進行治療,不要自行增減藥量或停藥。