腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,主要是由於腰椎間盤各部分髓核、纖維環及軟骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出的症狀主要包括
1. 腰部疼痛:這是最常見的症狀,通常表現為持續性鈍痛或刺痛,活動時加重,休息後可緩解。
2. 下肢放射痛:疼痛從腰部向臀部、大腿後側、小腿外側直至足部放射,咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時疼痛加重。
3. 下肢麻木:受壓神經支配區域出現麻木感,感覺減退。
4. 肌肉力量減弱:如足下垂、拇指背伸無力等。
5. 馬尾神經症狀:嚴重時可出現大小便失禁、鞍區感覺異常等。
腰椎間盤突出的治療方法主要有
1. 保守治療:
臥床休息:初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。
牽引治療:採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫。
理療、推拿、按摩:可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
藥物治療:可使用非甾體抗炎藥、肌肉鬆弛劑、脫水劑等,以緩解疼痛、減輕神經根水腫。
2. 手術治療:
經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術:通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力,達到緩解症狀的目的。
傳統開放手術:包括全椎板切除髓核摘除術、半椎板切除髓核摘除術、椎間融合術等,適用於保守治療無效、症狀嚴重的患者。
腰椎間盤突出患者在日常生活中應注意保持良好的姿勢,避免長時間彎腰、久坐,加強腰背肌鍛鍊,如游泳、小燕飛等。同時,應注意腰部保暖,避免受涼。如果症狀加重或出現新的症狀,應及時就醫,遵醫囑進行治療。