血壓總是控制不好可能是不良生活習慣、藥物使用不當、精神心理因素、併發其他疾病、遺傳因素等，需要針對病因治療，可採取的方法有調整生活方式、合理用藥、心理調節、治療併發症、基因檢測等。
1.不良生活習慣：長期高鹽飲食、過量飲酒、吸煙、缺乏運動、作息不規律等都可能導致血壓控制不佳。應減少鈉鹽攝入，每日不超過6g；避免過量飲酒，男性每日飲酒量不超過25g，女性不超過15g；戒煙；每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等；保持規律的作息時間。
2.藥物使用不當：未按時按量服藥、藥物選擇不合理、存在藥物抵抗等。遵醫囑用藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等，根據血壓情況調整藥物劑量和種類。
3.精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒可影響血壓。可通過心理疏導、放鬆訓練等方式緩解壓力，如冥想、深呼吸等。
4.併發其他疾病：如肥胖、糖尿病、高血脂、腎病等，這些疾病會影響血壓的控制。積極治療併發疾病，控制體重，遵醫囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、阿卡波糖片，降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，治療腎病的藥物如金水寶膠囊、百令膠囊等。
5.遺傳因素：家族中有高血壓患者，可能增加患病風險。可進行基因檢測，瞭解自身遺傳情況，為治療提供參考。
血壓控制不好需要綜合考慮多種因素，並採取相應的治療措施。同時，患者應定期測量血壓，密切關注血壓變化，按照醫生的建議進行治療和調整生活方式。
