小孩大牙齒爛了可能是口腔衛生不良、飲食習慣不佳、牙齒發育問題、乳牙齲壞未及時治療、頻繁食用高糖食物等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有加強口腔清潔、調整飲食習慣、進行牙齒修復治療、及時治療乳牙齲壞、控制高糖食物攝入等。
1.口腔衛生不良：小孩未養成良好的刷牙習慣，導致食物殘渣在口腔中滋生細菌，引發齲齒。應教導孩子正確刷牙，每天早晚刷牙，飯後漱口。遵醫囑用藥，如康復新液、西地碘含片、阿莫西林膠囊。
2.飲食習慣不佳：小孩愛吃甜食、酸性食物，且進食後未及時清潔口腔，容易腐蝕牙齒。要調整飲食結構，減少甜食和酸性食物的攝入，進食後及時清潔口腔。
3.牙齒發育問題：牙齒發育過程中，釉質發育不全或鈣化不良，使牙齒容易受到侵蝕。這種情況需要及時就醫，進行相應的治療。遵醫囑用藥，如葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑、迪巧兒童維D鈣咀嚼片。
4.乳牙齲壞未及時治療：乳牙齲壞後，如果沒有及時治療，齲壞會逐漸加重，影響恆牙的發育和萌出。一旦發現乳牙齲壞，應盡快帶孩子到醫院進行治療。
5.頻繁食用高糖食物：小孩經常吃糖果、巧克力等高糖食物，增加了齲齒的風險。要控制孩子高糖食物的攝入量，避免過度食用。
對於小孩牙齒爛了的情況，家長應重視孩子的口腔健康，定期帶孩子進行口腔檢查，發現問題及時治療。同時，要培養孩子良好的口腔衛生習慣和飲食習慣，保護好牙齒。
