高血壓居高不下的原因有生活方式因素、藥物因素、腎臟疾病、內分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵等。
1. 生活方式因素：
不良的生活方式是導致高血壓居高不下的常見原因之一。高鹽飲食會使體內鈉離子增多，導致水鈉瀦留，增加血容量，從而升高血壓。長期大量飲酒可損害血管內皮細胞，導致血管收縮，血壓升高。缺乏運動可使體重增加，心臟負擔加重，血壓升高。長期精神緊張、焦慮、壓力大等情緒因素會導致交感神經興奮，使血壓升高。吸煙可使血管內皮受損，促進動脈粥樣硬化的形成，導致血壓升高。
2. 藥物因素：
某些藥物可能會導致血壓升高。例如，長期使用糖皮質激素、避孕藥、非甾體抗炎藥等，可能會影響血壓的調節，導致血壓居高不下。
3. 腎臟疾病：
腎臟疾病是引起高血壓的重要原因之一。腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等腎臟疾病可導致腎實質損害，使腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，引起血壓升高。腎功能不全時，體內水鈉瀦留，也會導致血壓升高。
4. 內分泌疾病：
一些內分泌疾病也可能導致高血壓。例如，原發性醛固酮增多症是由於腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，導致水鈉瀦留和鉀排出增加，從而引起血壓升高。嗜鉻細胞瘤可分泌大量兒茶酚胺，使血管收縮，血壓升高。甲狀腺功能亢進時，心臟興奮性增高，心輸出量增加，可導致血壓升高。甲狀腺功能減退時，代謝率降低，可引起水鈉瀦留，導致血壓升高。
5. 睡眠呼吸暫停綜合徵：
睡眠呼吸暫停綜合徵患者在睡眠過程中會出現反復的呼吸暫停和低通氣，導致缺氧和二氧化碳瀦留。這會刺激交感神經興奮，使血管收縮，血壓升高。長期的睡眠呼吸暫停綜合徵還可導致心臟和血管的結構和功能改變，進一步加重高血壓。
高血壓患者應定期測量血壓，遵醫囑按時服藥，避免自行增減藥量或停藥。同時，要注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情舒暢等。如果血壓控制不理想，應及時就醫，查明原因，調整治療方案。
