4歲小孩身上有白斑，可能是由多種原因引起的，如白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣、白癜風等。
1. 白色糠疹：是一種常見的兒童皮膚病，可能與營養不良、維生素缺乏、皮膚乾燥、日曬等有關。一般無需特殊治療，注意保持皮膚清潔、保濕，避免過度日曬，加強營養，可自行消退。
2. 花斑癬：由真菌感染引起，常與多汗、潮濕環境有關。可使用抗真菌藥物治療，同時注意保持皮膚清潔乾燥，勤換衣物。
3. 貧血痣：是一種先天性血管發育異常，一般不會繼續擴大。通常無需治療，若影響美觀，可考慮美容遮蓋。
4. 無色素痣：是一種先天性色素減退斑，出生時或出生後不久發病。一般無需治療，若有美容需求，可咨詢醫生進行相應處理。
5. 白癜風：是一種色素脫失性皮膚病，病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫、神經精神因素等有關。治療方法包括藥物治療、光療、手術治療等，需要根據病情選擇合適的治療方案。
如果發現小孩身上有白斑，建議及時就醫，明確診斷，以便進行針對性治療。在日常生活中，要注意孩子的皮膚護理，保持皮膚清潔、濕潤，避免外傷和感染，同時注意飲食均衡，增強孩子的免疫力。
