慢性腎衰竭合併高血壓的治療方法主要包括飲食調整、控制體重、藥物治療、血液淨化治療以及腎移植手術等。
1.飲食調整：慢性腎衰竭合併高血壓患者需要限制鹽的攝入，每天不超過6克，以減輕水鈉瀦留，降低血壓。同時，應控制蛋白質的攝入量，避免加重腎臟負擔。可選擇優質低蛋白食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。還應增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、全穀物等，有助於控制體重和血壓。如低鹽飲食、優質低蛋白飲食、高纖維飲食等。
2.控制體重：肥胖是高血壓的重要危險因素之一，對於慢性腎衰竭合併高血壓的患者，控制體重尤為重要。通過合理的飲食和適量的運動，將體重控制在正常範圍內，有助於降低血壓，減輕腎臟負擔。如進行有氧運動，如慢跑、游泳、太極拳等；避免久坐，增加日常活動量等。
3.藥物治療：對於慢性腎衰竭合併高血壓的患者，常用的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、鈣通道阻滯劑CCB、利尿劑等。ACEI和ARB類藥物不僅可以降低血壓，還可以減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，但在血肌酐大於265μmol/L時需慎用。CCB類藥物降壓效果顯著，適用於各種類型的高血壓。利尿劑可以減輕水鈉瀦留，降低血壓，但長期使用可能會導致電解質紊亂。如卡托普利片、厄貝沙坦片、硝苯地平緩釋膠囊、氫氯噻嗪片等，需遵醫囑用藥。
4.血液淨化治療：當慢性腎衰竭患者的腎功能嚴重受損，藥物治療無法有效控制血壓時，可考慮進行血液淨化治療，如血液透析、腹膜透析等。通過清除體內的代謝廢物和多餘水分，減輕腎臟負擔，有助於控制血壓。
5.腎移植手術：對於終末期慢性腎衰竭合併高血壓的患者，腎移植是一種有效的治療方法。通過將健康的腎臟移植到患者體內，恢復腎臟功能，從而達到控制血壓和改善生活質量的目的。
慢性腎衰竭合併高血壓的患者在治療過程中，應注意定期監測血壓、腎功能等指標，遵醫囑調整治療方案。同時，保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、避免勞累、保證充足的睡眠等，有助於提高治療效果，延緩病情進展。
