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骨折固定時的注意事項

發佈時間:2025-03-23 02:44:37

骨折固定時需注意正確固定範圍、避免壓迫皮膚、觀察末端血液循環、保持關節功能位、定期影像復查等。規範的固定操作直接影響骨折愈合效果,需結合損傷類型與個體差異綜合處理。

1. 正確固定範圍:骨折固定需覆蓋損傷部位相鄰的上下兩個關節,如小腿骨折需固定踝關節和膝關節,防止斷端異常活動。固定材料應具備足夠硬度與透氣性,夾板長度需超出關節3-5釐米,繃帶纏繞時保持均勻壓力。

2. 避免壓迫皮膚:在骨突部位如尺骨鷹嘴、內外踝放置棉墊或軟襯保護,夾板邊緣需打磨圓滑。固定後需檢查皮膚是否出現蒼白、青紫或壓痕,鬆緊度以能插入一指為宜,特別注意腫脹加重時及時調整。

3. 觀察末端血液循環:固定後24小時內每小時檢查患肢末梢溫度、顏色及毛細血管充盈時間,若出現持續性麻木、劇痛或甲床發紺,需立即松解固定裝置。兒童患者因表達能力有限,需加強皮膚溫度對比測量。

4. 保持關節功能位:肩關節應維持外展45°、前屈30°體位,腕關節背伸20-30°,踝關節保持90°中立位。特殊部位骨折如Colles骨折需採用餐叉樣固定,脊柱損傷需使用軸線翻身法維持生理曲度。

5. 定期影像復查:固定後3天、1周、2周需進行X線復查,觀察骨折復位狀態及有無移位。拆除外固定前需確認骨痂形成,關節內骨折建議配合CT三維重建評估。老年患者應增加骨密度監測頻率。

骨折固定後的日常護理需結合醫學指導與個人生活習慣調整,避免患肢過早承重或過度制動引發的關節僵硬。營養補充應注重鈣質、維生素D及蛋白質攝入,吸煙患者需嚴格戒煙。功能鍛鍊應遵循循序漸進原則,在康復師指導下進行等長收縮與被動關節活動。密切關注固定器具的清潔度與穩定性,出現異常響動、異味或皮膚破損時需立即就醫。心理疏導與疼痛管理同樣影響恢復進程,必要時可通過物理治療緩解肌肉萎縮。

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