心肌缺血時心電圖常見的變化有T波改變、ST段改變、Q波異常等。
1. T波改變：T波是心室復極過程中產生的電位變化。心肌缺血時，T波可出現多種改變。輕度缺血時，T波可表現為低平，即T波的振幅降低；隨著缺血程度加重，T波可倒置，呈對稱性倒置，這是較為典型的心肌缺血表現。T波改變通常提示心肌復極過程受到影響，可能是由於心肌供血不足導致心肌細胞代謝異常所致。
2. ST段改變：ST段反映的是心室肌細胞動作電位平台期的電位變化。心肌缺血時，ST段可出現壓低或抬高。ST段壓低常見於心肌相對缺血，一般提示心內膜下心肌缺血，壓低程度可反映缺血的嚴重程度。而ST段抬高則多提示心肌嚴重缺血甚至心肌梗死，尤其是急性心肌梗死時，ST段呈弓背向上抬高，具有重要的診斷意義。
3. Q波異常：正常情況下，Q波時間和振幅有一定範圍。心肌缺血嚴重導致心肌壞死時，可出現病理性Q波，表現為Q波時間增寬、振幅增大。病理性Q波的出現提示心肌組織發生了不可逆損傷，是心肌梗死的重要心電圖特徵之一。
心肌缺血的心電圖變化較為複雜，且受到多種因素影響。臨床醫生在診斷時，需結合患者的症狀、病史及其他相關檢查結果進行綜合判斷。同時，患者若出現胸痛、胸悶等不適症狀，應及時就醫，以便早期發現和治療心肌缺血相關疾病，避免病情惡化。
