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坎地沙坦的功效與作用

發佈時間:2025-03-26 09:11:13
馬偉副主任醫師 山東省立醫院

坎地沙坦主要用於降血壓、治療心力衰竭、保護腎臟功能、預防心血管事件、改善胰島素抵抗等功效與作用。

1. 降血壓:坎地沙坦通過阻斷血管緊張素II與AT1受體結合,抑制血管收縮和醛固酮分泌,降低外周血管阻力及血容量,適用於原發性高血壓的長期控制,尤其對鹽敏感性高血壓或合併代謝異常患者效果顯著。

2. 治療心力衰竭:該藥可減輕心臟前後負荷,延緩心室重構,降低慢性心力衰竭患者的死亡風險及再住院率,適用於射血分數降低的心衰HFrEF患者,常作為ACEI類藥物的替代方案。

3. 保護腎臟功能:坎地沙坦能降低腎小球內壓,減少蛋白尿排泄,延緩糖尿病腎病或高血壓腎損害的進展,其腎臟保護作用獨立於降壓效果,適用於合併微量白蛋白尿的糖尿病患者。

4. 預防心血管事件:通過改善血管內皮功能、抑制動脈粥樣硬化進程,可降低高血壓患者發生心肌梗死、腦卒中等心腦血管併發症的風險,尤其適用於合併左心室肥厚或冠心病高危人群。

5. 改善胰島素抵抗:臨床研究顯示其可能通過調節脂肪因子分泌、抑制氧化應激等機制增強胰島素敏感性,但該作用尚未被列為常規適應證,需更多循證醫學證據支持。

使用坎地沙坦需根據個體情況調整劑量,初始治療可能出現頭暈或血肌酐升高,腎功能不全者需密切監測。服藥期間應避免高鉀飲食,聯合使用利尿劑時需警惕電解質紊亂。長期用藥者應定期評估肝腎功能,妊娠及雙側腎動脈狹窄患者禁用。治療過程中若出現面部水腫或呼吸困難等血管性水腫症狀,應立即停藥並就醫。患者需保持規律作息,配合低鹽飲食及適度運動,以達到最佳治療效果。

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