胃食管反流病常用藥物有質子泵抑制劑、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、H2受體拮抗劑、抗酸藥等。
1. 質子泵抑制劑:通過抑制胃壁細胞上的質子泵,從而減少胃酸分泌,是治療胃食管反流病的首選藥物。能有效緩解症狀、促進食管黏膜愈合,如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等,一般療程為4 - 8周,多數患者用藥後症狀可得到明顯改善。
2. 促胃腸動力藥:可促進食管和胃的排空,減少反流。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮能增加食管下括約肌壓力,增強胃蠕動,促進胃排空;莫沙必利則通過刺激胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5 - HT4受體,促進乙酰膽鹼的釋放,從而增強胃腸運動。
3. 黏膜保護劑:這類藥物可以在食管黏膜表面形成一層保護膜,減輕胃酸、胃蛋白酶等對食管黏膜的刺激和損傷。比如鋁碳酸鎂,它能中和胃酸,可逆性結合膽酸,快速緩解症狀,還能促進前列腺素合成,有助於黏膜修復。
4. H2受體拮抗劑:通過阻斷胃壁細胞上的H2受體,抑制胃酸分泌。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁等。雖然其抑酸效果不如質子泵抑制劑,但對於輕、中度患者也有一定療效,可作為二線用藥。
5. 抗酸藥:能中和胃酸,迅速緩解疼痛症狀。如氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。不過作用時間較短,一般僅用於臨時緩解症狀,不適合作為長期治療藥物。
治療過程中,患者要調整生活方式,避免進食過飽,睡前3小時內不進食,避免食用辛辣、油膩、酸性等刺激性食物,戒煙戒酒,抬高床頭等。同時要嚴格按醫生要求規律服藥,不要自行增減藥量或停藥,若症狀持續不緩解或出現新症狀,應及時就醫。