痴呆是一種以獲得性認知功能損害為核心,並導致患者日常生活、社會交往和工作能力明顯減退的綜合徵。以下是痴呆的診斷標準等:
1. 認知功能障礙:
記憶力損害是痴呆的早期表現之一,患者可能會出現近期記憶減退,如忘記剛剛發生的事情、忘記約會時間等,隨著病情的進展,遠期記憶也會受到影響。
注意力不集中,難以完成需要集中注意力的任務,如閱讀、計算等。
執行功能下降,表現為計劃、組織、抽象思維等能力的減退,患者可能難以制定合理的計劃,解決問題的能力也會下降。
語言能力受損,包括語言表達和理解能力的下降,患者可能會出現說話困難、用詞不當、理解錯誤等問題。
視空間能力障礙,患者可能會出現迷路、難以判斷物體的距離和方向等問題。
定向力障礙,表現為對時間、地點、人物的定向能力下降,患者可能不知道自己身處何處,不認識周圍的人。
2. 日常生活能力下降:
穿衣方面,患者可能會出現選擇衣物困難、無法自己穿衣服或穿錯衣服等情況。
進食時,可能會出現忘記吃飯、不知道如何使用餐具、吞咽困難等問題。
洗漱方面,可能無法自己完成洗臉、刷牙、洗澡等日常清潔活動。
如廁時,可能會出現找不到廁所、無法自己完成大小便等情況。
3. 精神行為症狀:
焦慮和抑鬱是痴呆患者常見的精神症狀,患者可能會表現出不安、擔心、情緒低落等。
幻覺和妄想也是痴呆患者可能出現的症狀,如看到不存在的東西、認為別人要害自己等。
激越表現為煩躁不安、坐立不安、攻擊行為等。
淡漠則表現為對周圍事物缺乏興趣、情感反應遲鈍。
4. 影像學檢查異常:
頭顱 CT 檢查可發現腦萎縮,表現為腦組織體積縮小、腦室擴大等。
MRI 檢查可以更清晰地顯示腦結構的變化,如海馬萎縮等,對痴呆的診斷具有重要意義。
5. 排除其他可導致認知功能障礙的疾病:
甲狀腺功能低下可導致記憶力下降、反應遲鈍等症狀,通過檢查甲狀腺功能可以排除。
維生素B12缺乏可引起神經系統損害,導致認知功能障礙,通過檢測維生素 B12 水平可以明確。
腦腫瘤、腦血管病等也可能導致認知功能障礙,通過頭顱 CT、MRI 等影像學檢查以及相關的神經系統檢查可以進行鑒別。
痴呆的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現、認知功能評估、日常生活能力評估、影像學檢查以及排除其他可導致認知功能障礙的疾病等方面。如果懷疑有痴呆的可能,應及時到醫院就診,以便早期診斷和治療。在日常生活中,也應該關注老年人的認知功能變化,給予他們足夠的關愛和支持,幫助他們保持良好的生活質量。