目前臨床上常用的降糖藥物包括二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、DPP-4 抑制劑、GLP-1 受體激動劑、胰島素等。
1. 二甲雙胍：二甲雙胍是治療 2 型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物，適用於單純飲食控制及體育鍛鍊治療無效的 2 型糖尿病，特別是肥胖的 2 型糖尿病。其主要作用機制是抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。常見不良反應為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。
2. 磺脲類藥物：屬於促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。適用於新診斷的 T2DM 非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。常見不良反應為低血糖和體重增加。
3. 格列奈類藥物：也是促胰島素分泌劑，通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。適用於 T2DM 早期餐後高血糖階段或以餐後高血糖為主的老年患者。常見不良反應為低血糖，但發生率較磺脲類藥物低。
4. α-糖苷酶抑制劑：通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖，適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。常見不良反應為胃腸道反應，如腹脹、排氣增多等。
5. 噻唑烷二酮類藥物：主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。適用於肥胖、胰島素抵抗明顯的 T2DM 患者。常見不良反應為體重增加和水腫，還可能增加骨折和心力衰竭的發生風險。
6. DPP-4 抑制劑：通過抑制 DPP-4 酶的活性，提高內源性胰高血糖素樣肽-1GLP-1和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽GIP的水平，發揮降糖作用。具有降糖效果好、低血糖風險小、不增加體重等優點。
7. GLP-1 受體激動劑：通過激動 GLP-1 受體而發揮降糖作用，以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，並能延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有降糖效果顯著、低血糖風險低、減輕體重等優點。
8. 胰島素：胰島素是控制高血糖的重要和有效手段。根據作用時間不同，可分為速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素類似物及預混胰島素等。適用於 1 型糖尿病、各種嚴重的糖尿病急性或慢性併發症、手術、妊娠和分娩、2 型糖尿病β細胞功能明顯減退者等。使用胰島素治療可能會出現低血糖、過敏反應、注射部位脂肪萎縮或增生等不良反應。
糖尿病患者的治療方案應根據個體情況制定，包括糖尿病類型、血糖水平、體重、肝腎功能、併發症等因素。患者應在醫生的指導下選擇合適的降糖藥物，並注意飲食控制、適量運動、定期監測血糖，以達到良好的血糖控制目標，預防和減少併發症的發生。
