腸內營養的禁忌證有胃腸道功能障礙、嚴重消化吸收不良、腸梗阻、消化道活動性出血等。
1. 胃腸道功能障礙：患者因各種原因，如嚴重創傷、休克、重症胰腺炎等導致胃腸道處於麻痹、蠕動減弱或消失的狀態時，無法正常消化和吸收腸內營養物質。此時若強行進行腸內營養，不僅營養物質不能被有效利用，還可能引起嘔吐、腹脹、反流等併發症，加重胃腸道的負擔，甚至導致誤吸等嚴重後果。
2. 嚴重消化吸收不良：一些疾病如短腸綜合徵、廣泛小腸切除術後等，會使腸道的消化和吸收面積大幅減少，消化酶分泌不足，從而影響營養物質的消化和吸收。在這種情況下，腸內營養難以滿足患者的營養需求，還可能引起腹瀉、電解質紊亂等問題。
3. 腸梗阻：無論是機械性腸梗阻還是動力性腸梗阻，腸道內容物的通過都會受到阻礙。腸內營養物質無法順利通過梗阻部位，會導致腸管擴張、腸腔內壓力升高，進而加重腸梗阻的症狀，甚至可能引發腸穿孔等嚴重併發症。
4. 消化道活動性出血：當消化道存在活動性出血時，腸內營養可能會刺激出血部位，導致出血加重，影響止血效果。同時，血液在腸道內積聚還可能引起腸道細菌滋生，增加感染的風險。
在考慮腸內營養支持時，應全面評估患者的病情和身體狀況。對於存在上述禁忌證的患者，需謹慎選擇營養支持方式，可在病情穩定、禁忌證解除後，再根據患者的具體情況，在專業醫生的指導下合理實施腸內營養。
