間質性肺炎的CT表現主要包括磨玻璃影、網格狀影、蜂窩狀改變、牽拉性支氣管擴張、小葉間隔增厚、胸膜下線等,以下為具體特徵描述。
1. 磨玻璃影:表現為肺野內瀰漫性或局灶性淡薄雲霧狀密度增高影,邊界模糊,常見於肺泡間隔增厚或部分肺泡腔未完全填充。
2. 網格狀影:特徵為細線狀或網狀高密度影交織成網格,反映小葉間隔、支氣管血管束增厚及纖維化早期改變。
3. 蜂窩狀改變:典型晚期徵象,由多發囊狀低密度影直徑3-10mm與厚壁間隔構成,提示終末期肺纖維化。
4. 牽拉性支氣管擴張:因肺纖維化牽拉導致支氣管不規則擴張,管壁僵硬、走形扭曲,常伴周圍肺結構扭曲。
5. 小葉間隔增厚:表現為垂直於胸膜的短細線狀影,多由水腫、炎症或纖維組織增生引起。
6. 胸膜下線:緊貼胸膜下區的弧形或帶狀致密影,厚度約1-3mm,與胸膜平行,提示胸膜下纖維化。
對於間質性肺炎患者,日常管理需結合影像學表現與臨床情況綜合調整。建議嚴格戒煙並避免接觸粉塵、化學刺激物等加重肺損傷的因素,規律進行肺功能監測及高分辨率CT隨訪。若出現活動後氣促加重、持續乾咳或血氧飽和度下降,需及時與專科醫生溝通調整治療方案。營養支持與適度康復訓練有助於維持心肺功能,同時需關注治療藥物如糖皮質激素或抗纖維化藥的副作用,定期復查肝腎功能及電解質。保持室內空氣流通、預防呼吸道感染也是延緩疾病進展的重要措施。