判斷肺內結節或腫塊的良惡性可從大小、形態、密度、邊緣、生長速度等方面綜合考量。
1. 大小：一般來說，較小的肺內結節或腫塊良性可能性相對較大，比如直徑小於 5 毫米的微小結節，多數為良性，可能是炎性結節、陳舊性病灶等；而直徑大於 3 釐米的腫塊，惡性風險會明顯增加，但並非絕對，也有一些良性腫瘤或炎性病變可達到較大尺寸。
2. 形態：良性的結節或腫塊形態多規則，如圓形、橢圓形等；惡性的形態往往不規則，可呈分葉狀、棘狀突起等，分葉徵是指腫瘤邊緣呈多個弧形凸起，形似分葉，棘狀突起則是從腫瘤邊緣向外伸出的細小、尖銳的突起。
3. 密度：密度均勻的結節或腫塊良性可能性大，像一些炎性結節密度較為一致；而密度不均勻，尤其是含有實性成分、磨玻璃成分等混合密度的，惡性風險相對較高，例如部分早期肺癌可表現為磨玻璃結節伴實性成分。
4. 邊緣：良性病變邊緣通常光滑、清晰，與周圍組織界限明顯；惡性結節或腫塊邊緣多不光滑，可呈毛刺狀，毛刺是指從腫瘤邊緣向周圍肺組織伸出的細小、短的條索狀陰影，提示腫瘤的浸潤性生長。
5. 生長速度：生長緩慢的結節或腫塊良性可能性高，若在較長時間內，如幾年甚至十幾年大小變化不明顯，多為良性；而生長迅速，在幾個月內明顯增大的，惡性可能性增加，但也有一些炎性病變在短期內也可能快速增大。
在發現肺內有結節或腫塊時，不要過度緊張。應及時就醫，醫生會結合患者的具體情況，包括年齡、吸煙史、家族史等，綜合分析判斷。必要時可能還需要進一步檢查，如進行穿刺活檢獲取組織進行病理檢查，以明確病變的性質，從而制定合適的治療方案。
