原發性慢性閉角型青光眼的中醫分型有肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、痰火上擾型、氣血不足型、脾胃虛寒型等。
1. 肝郁氣滯型:患者多因情志不舒,肝郁氣滯,氣郁化火,上擾清竅而發病。常見症狀有眼脹眼痛,視物模糊,伴情志抑鬱,胸脅脹滿,口苦咽乾等。治療多以疏肝理氣、瀉火明目為主,常用方劑如逍遙散加減。
2. 肝腎陰虛型:多因年老體衰,肝腎虧虛,精血不足,目失所養所致。表現為眼乾澀不適,視物昏花,頭暈耳鳴,腰膝酸軟等。治法以滋補肝腎、益精明目為主,杞菊地黃丸等方劑常被選用。
3. 痰火上擾型:多因飲食不節,脾胃運化失常,聚濕生痰,痰郁化火,上擾清竅。可見頭目脹痛,眼脹欲脫,心煩口苦,痰多而黏等症狀。治療宜清熱化痰、降火明目,可選用黃連溫膽湯加減。
4. 氣血不足型:常因久病體虛,氣血生化不足,目失濡養。患者多有眼目乾澀,視物疲勞,面色萎黃,神疲乏力等表現。治療以益氣養血、明目為主,八珍湯等方劑較為常用。
5. 脾胃虛寒型:脾胃虛寒,運化無力,水濕內停,清陽不升,可致眼目失養。症見眼脹隱痛,喜溫喜按,食少便溏,四肢不溫等。治療當溫中健脾、升陽明目,理中湯加減可酌情使用。
中醫治療原發性慢性閉角型青光眼需結合患者具體情況辨證論治,同時應定期復查眼壓、視野等相關指標,配合西醫的規範治療,以更好地控制病情,保護視功能。