呼吸機相關肺損傷包括氣壓傷、容積傷、萎陷傷和生物傷等。以下是對這些類型的詳細介紹:
1. 氣壓傷:主要是由於氣道壓力過高導致肺泡過度膨脹破裂而引起。可出現氣胸、縱隔氣腫等嚴重併發症,嚴重影響患者的呼吸功能和預後。
2. 容積傷:因潮氣量過大或吸氣末肺容積過高,使肺泡過度擴張,引起肺泡上皮和毛細血管內皮損傷。長期的容積傷可能導致肺間質纖維化等不可逆的肺部病變。
3. 萎陷傷:呼氣末肺泡塌陷,復張時產生的剪切力可導致肺損傷。多見於ARDS 等患者,常與其他類型的肺損傷共同存在,加重肺部炎症反應。
4. 生物傷:與呼吸機相關的感染等生物因素引起的肺損傷。如呼吸機相關性肺炎可導致肺部炎症擴散,加重肺組織損傷,增加患者的治療難度和病死率。
在使用呼吸機治療時,應密切監測患者的呼吸參數和肺部情況,根據患者的具體病情調整呼吸機參數,避免過高的氣道壓力和潮氣量。同時,加強呼吸道管理,預防呼吸機相關性肺炎等感染的發生,以減少呼吸機相關肺損傷的發生風險。定期進行肺部影像學檢查,及時發現和處理肺部病變,為患者的治療提供有力支持。