支氣管鏡檢查的適應證包括診斷不明的肺部疾病、咯血原因不明、肺部感染性疾病、氣道異物、氣道狹窄等。
1. 診斷不明的肺部疾病：對於肺部出現的陰影、結節等病變，在常規檢查如胸部X線、CT等無法明確診斷時，支氣管鏡檢查可直接觀察氣管、支氣管內的病變情況，還可通過活檢、刷檢等方式獲取病變組織或細胞，進行病理檢查，以明確病變的性質，如肺癌、肺結核、肺間質疾病等診斷。
2. 咯血原因不明：咯血是一種常見的呼吸系統症狀，病因複雜。支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管、支氣管黏膜有無充血、潰瘍、新生物等病變，確定出血部位，並可進行局部止血治療。對於一些隱匿性咯血，支氣管鏡檢查更是重要的診斷手段。
3. 肺部感染性疾病：對於一些肺部感染性疾病，如肺炎、支氣管擴張合併感染等，支氣管鏡檢查有助於明確病原體，可通過支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道分泌物，進行細菌、真菌、病毒等病原學檢查，指導臨床合理使用抗生素。
4. 氣道異物：當懷疑有異物吸入氣道時，支氣管鏡檢查可以直接觀察異物的位置、大小、形狀等，並可通過異物鉗等工具將異物取出，避免異物長期存留導致肺部感染、氣道阻塞等嚴重併發症。
5. 氣道狹窄：各種原因引起的氣道狹窄，如氣管腫瘤、氣管結核、氣道瘢痕等，支氣管鏡檢查可以明確狹窄的部位、程度和性質，還可進行介入治療，如放置支架等，緩解氣道狹窄，改善通氣功能。
在進行支氣管鏡檢查前，患者應向醫生詳細告知自身病史、藥物過敏史等信息，檢查前需禁食禁水一定時間，檢查後要注意休息，避免劇烈運動，如有不適及時告知醫生。
