沙眼的診斷方法有眼部症狀觀察、眼科檢查、病原學檢測、細胞學檢查、免疫診斷等。
1. 眼部症狀觀察：沙眼患者在急性期常出現畏光、流淚、異物感，較多黏液或黏液膿性分泌物。慢性期則可出現眼癢、異物感、乾燥和燒灼感等。反復感染會導致結膜瘢痕形成，嚴重時可引起眼瞼內翻、倒睫等併發症，觀察這些症狀對初步判斷沙眼有一定意義。
2. 眼科檢查：這是診斷沙眼的重要手段。醫生會使用裂隙燈顯微鏡等設備，仔細檢查眼瞼結膜和穹窿結膜。沙眼的典型體徵包括乳頭增生、濾泡形成、角膜血管翳、結膜瘢痕等。乳頭增生表現為結膜表面粗糙不平，呈細小乳頭樣；濾泡形成則是結膜下淋巴細胞聚集形成的半透明隆起。
3. 病原學檢測：通過塗片染色或培養的方法，查找沙眼衣原體。塗片染色可採用姬姆薩染色、碘液染色等，在顯微鏡下觀察是否有衣原體包涵體。培養法是將結膜標本接種到特定的培養基中，培養出沙眼衣原體，這是診斷沙眼的金標準，但操作複雜、耗時較長。
4. 細胞學檢查：刮取結膜上皮細胞進行塗片，觀察細胞形態和結構的變化。沙眼患者的結膜上皮細胞可能會出現核增大、核仁明顯、胞漿內有空泡等改變，有助於診斷。
5. 免疫診斷：利用免疫螢光法、酶聯免疫吸附試驗等方法，檢測患者血清或淚液中的沙眼衣原體抗體。如果抗體呈陽性，結合臨床症狀和體徵，可輔助診斷沙眼。
沙眼的診斷需要綜合考慮多種因素，不能僅憑單一的檢查結果就下結論。如果懷疑患有沙眼，應及時到正規醫院眼科就診，由專業醫生進行詳細的檢查和診斷，並根據具體情況進行相應的治療。
