甲狀腺手術前後需注意術前檢查評估、藥物調整、飲食控制、術後護理、併發症觀察、心理調節及長期隨訪等事項。
1. 術前檢查評估:手術前需完善血常規、甲狀腺功能、頸部超聲、喉鏡檢查等,評估手術風險及甲狀腺結節性質,排除凝血功能障礙或聲帶麻痹等情況。
2. 藥物調整:術前需遵醫囑停用抗凝藥物如阿司匹林、華法林1-2周,甲亢患者需服用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素水平,長期服用甲狀腺素替代治療者需調整劑量。
3. 飲食控制:全麻手術前需嚴格禁食8小時、禁水4小時,術後6小時內避免進食以防嗆咳,恢復期減少辛辣刺激、高碘食物攝入,甲亢患者需低碘飲食。
4. 術後護理:保持頸部切口乾燥清潔,避免劇烈咳嗽或頸部過度活動,術後48小時內冰敷減輕腫脹,睡眠時墊高頭部減少傷口滲血,2周內避免提重物及頸部後仰動作。
5. 併發症觀察:注意有無切口滲血、呼吸困難等出血徵象,聲音嘶啞超過1周需排查喉返神經損傷,手足麻木或抽搐提示甲狀旁腺功能減退需補鈣治療,體溫持續升高警惕感染髮生。
6. 心理調節:術前通過醫患溝通瞭解手術必要性,術後接受暫時性聲音改變等短期不適,甲癌患者需配合後續治療計劃,通過正念訓練或心理咨詢緩解焦慮情緒。
7. 長期隨訪:術後每3-6個月復查甲狀腺功能及頸部超聲,甲狀腺癌患者需監測甲狀腺球蛋白水平,甲狀旁腺功能減退者需長期補充鈣劑和維生素D,育齡女性需調整甲狀腺素劑量後再備孕。
手術恢復期間應保持規律作息,避免領口過緊的衣物摩擦切口,外出時可佩戴防曬圍巾減少疤痕色素沈著。日常飲食注意蛋白質和維生素補充,適當進行散步等低強度運動促進康復。若出現頸部突發腫脹、呼吸困難或持續高熱等異常情況,需立即返院就診。按時復診調整用藥方案,術後1年內每3個月進行專科隨訪,根據病理結果和恢復情況制定個性化健康管理計劃。