慢性腎衰竭常見的心血管併發症有高血壓、左心室肥厚、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化等。
1. 高血壓：慢性腎衰竭患者腎臟對水鈉代謝調節功能受損，水鈉瀦留會導致血容量增加，同時腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統激活，引起外周血管阻力升高，進而引發高血壓。高血壓又會進一步加重腎臟損害，形成惡性循環。
2. 左心室肥厚：長期高血壓狀態下，心臟後負荷增加，心肌為克服阻力會逐漸增厚，導致左心室肥厚。慢性腎衰竭患者存在的貧血、代謝紊亂等因素也會影響心肌，促使左心室肥厚的發生發展，增加心血管事件風險。
3. 心力衰竭：一方面，水鈉瀦留導致心臟前負荷加重；另一方面，高血壓、左心室肥厚等使心臟後負荷及心肌功能受損，這些因素共同作用，容易誘發心力衰竭，患者可出現呼吸困難、乏力、水腫等症狀。
4. 心包炎：慢性腎衰竭患者體內毒素蓄積，影響心包正常功能，引發心包炎。可分為尿毒症性心包炎和透析相關性心包炎，患者可能出現胸痛、心包摩擦音等表現，嚴重時可出現心包填塞，危及生命。
5. 動脈粥樣硬化：慢性腎衰竭患者存在脂代謝紊亂、氧化應激增強、炎症反應等多種因素，加速動脈粥樣硬化的發生發展。動脈粥樣硬化可累及全身血管，導致冠心病、腦血管疾病等，增加患者致殘、致死風險。
慢性腎衰竭患者要重視心血管併發症的防治。日常需嚴格控制血壓、血糖、血脂，遵循低鹽、低脂、優質低蛋白飲食原則，適量運動，保證充足睡眠。定期到醫院復查，包括心臟超聲、血壓監測等項目，以便及時發現心血管問題並調整治療方案。積極配合醫生治療，按時服藥，不可自行增減藥量或停藥，以延緩心血管併發症的進展。
